「本文来源：都市现场」
来源｜都市现场综合抚州市医疗保障局
关于5起欺诈骗取医保基金
典型案例的通报
为认真贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》，严厉打击欺诈骗取医保基金行为，抚州市依法查处一批欺诈骗取医保基金的典型案例。
一、医院超标准收费及违规用药案
经查，-年医院存在超标准收费、违规使用限工伤用药、限门诊用药等违规行为，医保统筹基金支付70.2万元。根据《中华人民共和国社会保险法》及《定点医疗机构服务协议书》的规定，南城县医疗保障局追回违规支付基金70.2万元并责令整改。
二、医院超标准收费案
经查，年医院超标准收取诊疗项目手术费，医保统筹基金支付1.8万元。根据《中华人民共和国社会保险法》及《定点医疗机构服务协议书》的规定，抚州市医疗保障局追回违规支付基金1.8万元并处予两倍行*罚款。
三、医院挂床住院案
经查，年医院存在挂床住院、低标准住院等违规行为，医保统筹基金支付0.53万元。根据《中华人民共和国社会保险法》及《定点医疗机构服务协议书》的规定，崇仁县医疗保障局追回违规支付基金0.53万元并处予两倍行*罚款。
四、医院挂床住院及违规治疗案
经查，年医院存在挂床住院、重复治疗、过度治疗、虚假治疗等违规行为，医保统筹基金支付7.45万元。根据《中华人民共和国社会保险法》及《定点医疗机构服务协议书》的规定，东乡区医疗保障局追回违规支付基金7.45万元并处予两倍行*罚款。
五、医院过度检查案
经查，年医院非病情需要为名患者做C-13呼气试验等检查，医保统筹基金支付3.43万元。根据《中华人民共和国社会保险法》及《定点医疗机构服务协议书》的规定，南丰县医疗保障局追回违规支付基金3.43万元并责令整改。
医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”，各定点医药机构须以案为鉴，严格遵守医保相关法律法规，杜绝违规骗取套取医保基金行为的发生，同时加强内部管理，提高医疗服务水平，促进自身高质量、规范化发展。
抚州市医疗保障局
年8月4日