为进一步加强我县城乡居民门诊慢性病的管理,按照《晋中市医疗保障局晋中市财*局关于落实全省城乡居民门诊慢性病病种待遇的通知》(晋中医保[]3号)文件要求,本着“心系群众办实事、立足岗位蹚新路”,结合我县实际,现将我县城乡居民门诊慢性病办理相关事宜通知如下:一、统一保障范围(一)执行全省统一的城乡居民医保门诊慢性病病种范围及待遇支付标准(详见附件)。(二)凡我县城乡居民基本医疗保险参保居民,符合目录规定的45种门诊慢性病准入标准的,限额支付的病种可同时申请鉴定一种或两种门诊慢性病,只能享受其中最高一种疾病限额。二、鉴定工作1.申报范围:①未享受门诊慢性病待遇并患有规定慢性病病种的城乡居民参保人员。②以前的慢性病证即将到期的城乡居民参保人员。2.鉴定时间:从年4月20日起,工作日期间随时受理、集中鉴定。3.鉴定地点医院-医院-精神类疾病门诊慢性病的鉴定地点:医院(国道南新庄村对面)平医院(里村)4.提交材料:①城乡居民门诊慢性病办理原则上是要提供近两年二级以上(含二级)住院病历及病种检查、化验报告等资料。对于一些提供二级以上(含二级)医院诊断证明、门诊病历及相关检查检验报告能够证明病情,且符合准入标准的,可不再提供住院病历复印件。②身份证复印件;③一寸免冠彩照1张。5.待遇享受日期:鉴定通过一个月后(有效期2年)6.鉴定流程:患有规定慢性病病种的参保人员,医院进行现场鉴定,并填写《晋中市门诊大额慢性病鉴定表》,交纳相关资料。经医院专家组鉴定、医院医保办签字盖章并核实后,符合慢性病门诊统筹待遇享受条件的,发放《晋中市医疗保险慢性病门诊治疗证》,医院出具《不符合门诊慢性病准入条件告知书》。7.慢性病证领取方式:①城乡居民医保慢性病证到户籍所在地乡镇医保办领取;②职工医保慢性病证到*务大厅医保窗口领取。三、注意事项1.城乡居民门诊慢性病证即将到期的,患者须在有效期截止前重新提交申请鉴定,具体时间、地点、流程参照此通知,经医院专家鉴定审核通过后,方可继续享受门诊慢性病待遇。2.职工慢性病证办理流程参照此通知执行。3.对患有各种恶性肿瘤(包括白血病)门诊治疗、器官移植抗排异治疗、尿*症透析、支架或搭桥(仅限职工医保)等病种的参保人员,申请慢性病门诊统筹不受上述时间限制,资料齐全,工作日期间即来即办。以上*策如有变动,以医保部门解释为准。附件1:年度门诊慢性病鉴定和复审病种及所需材料(暂行)附件2:职工门诊慢性病病种及待遇支付标准(暂行)
年4月12日
附件1:
附件2
来源:平遥*府网
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