翻译/总结：殷婷
摘要
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是以弥漫性肺泡和内皮损伤为特征的最严重的急性呼吸衰竭.ARDS肺间质和肺循环以及正压通气的作用对的心肺交互作用有着深远的影响。肺血管功能障碍(PVD)再灌注对ARDS肺血管的特异性影响，临床上表现为肺动脉压(PA)升高和肺血管阻力增加(均影响右心室后负荷)。当严重时，PVD会导致RV衰竭，从而增加死亡率。且PVD对RV功能的影响不仅仅是脉冲效应增加的结果。血管阻力作为后负荷是一个更复杂的现象，其中包括：有效的心室射血，肺血管力学受损，动脉弹性增加和波反射增强也是ARDS常见现象，并可额外影响RV后负荷。选择性肺血管扩张剂与肺保护机制临床通气策略的应用是一种可以改善PVD的治疗措施。俯卧位和开放肺入路(Ola)通过增加功能性肺体积是改善PVD的有效策略。本文就ARDS通气支持过程中心肺相互作用的病理生理及预防PVD和RV衰竭发生和发展的治疗措施临床评价作一综述.
前言
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是最严重的急性呼吸衰竭，其高发病率和死亡率密切相关。ARDS治疗的主要进展之一是采用肺保护性通气策略，这可以被认为是一项持续的治疗干预。在严格限制潮气量和吸气肺泡压的基础上，这些策略的目的是通过减少潮气防止肺泡过度膨胀来防止通气性肺损伤(VILI)。然而，肺实质受累的异质性产生了重要的区域功能差异，极大地放大了肺组织应变的不同，炎症反应不成比例的肺的局部潮气量也是不用的。
ARDS的呼吸机管理主要集中在防止机械通气对肺泡的有害影响。尽管微循环的病理生理参与其对肺血流动力学和右心室功能的影响已经被人们所知，但目前对气道与血管间隙的影响受到的