连日来，崇仁县医保、卫健部门联合公安、市场监管等部门，组建了4个专项治理“回头看”稽查组，深入全县各定点医疗机构，集中打击欺诈骗保行为，坚决守护百姓的“救命钱”。
据悉，即日起至1月31日，专项治理“回头看”稽医院、医院、诊所等定点医疗机构开展全覆盖排查，着重整治“假病人”“假病”“假诊疗”等欺诈骗保行为，治理内容主要聚集在“诱导住院”和“虚假住院”两个方面，对于专项治理期间的投诉举报，一经查实将从严查处。
该县将进一步压实监管责任，细化治理举措。
一是聚焦重点，建立台账，通过医保智能审核、智能监控信息系统，筛查辖区内年度住院频次较高、入院时间较为集中、出院报销金额接近的疑似违规住院结算数据，重点筛查建档立卡贫困户、“五保户”、轻症患者住院结算情况。对可疑线索开展现场核查、病历审查、走访调查、突击检查，实现监督检查全覆盖无死角。
二是强化社会监督，鼓励动员全民参与监督，积极举报欺诈骗保问题。对经查实存在欺诈骗保行为的定点医疗机构，由医保部门责令退回医保基金，并处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款；责令定点医疗机构暂停医保定点服务或解除服务协议；对定点医疗机构相关医务人员，由卫健部门依法给予处罚；对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法依规给予处理。对经查实存在滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊行为的医保、卫健等部门工作人员，依法依规严肃追责问责，涉嫌违反相关法律法规的，移交有关主管部门依法处理。
稿源：抚州市市场监管局
通讯员：周永保
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